Allodynia

Krooninen allodynia on yksi hermovauriokivulle eli neuropaattiselle kivulle tyypillinen oire. Sietämätön kipu voi estää lämpimään kylpyyn tai avantoon pulahtamisen, sillä kosketuksen, paineen ja venytyksen lisäksi kuumuus ja kylmyys voivat aiheuttaa allodyniaa.

Neuropaattisen kivun lisäksi allodyniaa saattaa esiintyä myös kudosten vaurioituessa. Tästä esimerkkinä on auringon polttama iho, jolla jo lieväkin löyly tuntuu kivuliaalta. Ihon parantumisen myötä allodyniakin aikanaan häipyy.

Hermovauriosta johtuvalle kivulle on tyypillistä, että tuntemukset poikkeavat huomattavasti normaalista kivusta. Ilmarisen ylilääkäri Maija Haanpää kertoo, että allodynian lisäksi hermovauriokivussa on usein mukana muunlaisia outoja kiputuntemuksia.

Vaikka allodyniaa esiintyy hermokivusta kärsivillä potilailla harvoin yksinään, on se usein hankalin oire kipukokonaisuudesta. Erikoislääkäri Voitto Järvimäki Oulun yliopistollisen sairaalan kipupoliklinikalta kertoo, että pahimmassa tapauksessa kipu on erittäin invalidisoiva ja huonontaa selvästi potilaan elämänlaatua. Vaurio jalkapohjaa hermottavassa tuntoaistissa saattaa estää kävelemisen, kun jalkeilla ollessa kehon normaali paino aiheuttaa tuskallisen kivun. Kämmentä vaivaava allodynia voi taas tehdä tavaroista kiinni pitämisen mahdottomaksi.

Neuropaattisessa kivussa kipua välittävissä hermosoluissa syntyy normaalista poikkeavia ärsykkeitä. Laajoista tutkimuksista huolimatta kyseisten muutosten syntymismekanismi tunnetaan vain osittain. Maija Haanpää kertoo, että hermoston muuntautumiskyky erilaisten sairauksien ja tapaturmien yhteydessä on avainasemassa allodynian ja muiden neuropaattisten kiputilojen kehittymisessä.

Jos allodynia johtuu hermovauriosta, on kivun aiheuttajaan vain harvoin mahdollista vaikuttaa. Tällöin hoidossa keskitytäänkin lähinnä oireiden helpottamiseen. Pelkästään neuropaattiseen kipuun tarkoitettuja lääkeaineita ei ole vielä kehitetty, mutta muiden sairauksien hoidossa käytetyistä lääkkeistä on usein apua.

"Allodyniasta kärsivien potilaiden hoidon kulmakivenä ovat eräät masennus- ja epilepsialääkkeet. Aikaisemmin ajateltiin, ettei voimakkailla kipulääkkeillä, opiaateilla, ole mitään sijaa neuropaattisen kivun hoidossa. Nykyään kuitenkin tiedetään, että noin kolmannes tai jopa puolet potilaista hyötyy niistä. Tulehduskipulääkkeiden tehosta hermovauriokivussa ei ole tutkimusnäyttöä", Haanpää kertoo.